Осложнения при сахарном диабете II типа

Сахарный диабет развивается из-за плохой выработки инсулина или его слабого усвоения клетками. Делится болезнь на инсулинозависимый и инсулиннезависимый вид. Вторая ее разновидность встречается чаще, особенно у людей склонных к ожирению и несоблюдению здорового образа жизни.

Осложнения сахарного диабета 2 типа возникают как в начале (острые), так и в запущенных стадиях (хронические). Если не оказать больному своевременную помощь, то возможны тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Осложнения на раннем этапе развития

осложнения при диабете

Осложнения при сахарном диабете 2 типа могут быть острыми. Их еще называют ранними из-за частоты возникновения на первых этапах болезни. Острые осложнения развиваются быстро – от 2-3 часов до 2 дней. Больному потребуется оказать помощь, иначе возможен летальный исход. Помимо вызова скорой, можно снизить выраженность определенных осложнений, зная их особенности.

Наиболее опасным и распространенным осложнением при диабете 2 типа является кома. Для нее свойственно состояние, угрожающие жизни больному. Проявляется кома преимущественно следующими признаками:

  • снижение выраженности или полное отсутствие приобретенных рефлексов;
  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • нарушение дыхания;
  • общее снижение активности больного.

Проявляется клиническая картина вследствие активизации процессов торможения в головном мозге диабетика. Если своевременно не оказать человеку помощь, то его состояние будет стремительно ухудшаться. Первоначального больного направят в реанимацию для выведения из коматозного состояния, а затем в отделение до улучшения самочувствия.

Для диабета свойственны следующие виды коматозных состояний:

  • диабетический кетоциадоз;
  • гипогликемическая и гипергликемическая кома;
  • гиперосмолярная кома;
  • лактацидотическая кома.

Диабетический кетоацидоз

загрузка...

Диабетический кетоацидоз

Кетоацидоз является разновидностью метоболического ацидоза. Возникает он из-за сбоев в углеводном обмене, спровоцированных следующими факторами:

  • неправильно составленным рационом;
  • несоблюдением графика приема медикаментов;
  • ослаблением иммунитета, особенно после травм, болезней, операций.

 Проявляется кетоацидоз ярко выраженной клинической картиной:

  • резкая потеря сознания;
  • сбои в работе внутренних органов;
  • возникновение сильного запаха ацетона из ротовой полости.

Запах ацетона проявляется из-за скопления кетоновых тел в крови (продуктов жирового обмена).

Возникновения кетоацидоза при диабете 2 типа может свидетельствовать о переходе болезни в инсулинозависимую разновидность. Лечение проводится в реанимации с помощью медикаментов для снятия интоксикации и инъекций инсулина.

Гипогликемическая кома

Кома, вызванная резким снижением концентрации сахара в крови, называется гипогликемической. Провоцируется осложнение следующими факторами:

  • неверно подобранной дозировкой инсулина и медикаментов с сахаропонижающим воздействием;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • злоупотреблением спиртных напитков.

 Проявляется гипогликемическая кома такими симптомами:

  • потеря сознания;
  • чрезмерное потоотделение;
  • отсутствие зрачкового рефлекса (расширение на свет).

Перед впадением в гипогликемическую кому больной может ощущать определенные предвестники этого состояния:

  • резко возникшая общая слабость;
  • сильное головокружение;
  • беспричинная одышка.

При знании особенностей такого вида осложнения диабетики могут успеть вызвать скорую помощь или попросить сделать это посторонних людей. Суть лечения заключается в постепенном вводе глюкозы в условиях реанимации. Для дальнейшей коррекции обменных процессов больному придется полежать на стационаре.

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома

Коматозное состояние, спровоцированное сильным снижением утилизации глюкозы, называется гипергликемическое. Она свойственно обоим типам диабета и развивается по таким причинам:

  • поздняя диагностика болезни;
  • неполная компенсация диабета;
  • несоблюдение графика приема медикаментов;
  • плохо составленный рацион питания;
  • реакция на применение мочегонных препаратов или преднизолона.

Симптомы гипергликемической комы с каждым часом становятся более выраженными. Среди них можно выделить наиболее основные:

  • учащенное мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • постоянное чувство жажды и сухость в ротовой полости;
  • быстрая утомляемость;
  • зуд кожного покрова;
  • головная боль.

В качестве лечения применяется инсулин короткого действия. Гипергликемическую кому часто сопровождает кетоацидоз. После купирования осложнения, больного ожидает строгая диета и коррекция схемы лечения.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома развивается преимущественно у пожилых людей, страдающих от диабета 2 типа. Среди причин возникновения наиболее основной является обезвоживание, благодаря которому растет уровень сахара и натрия в крови. Симптоматика свойственная осложнению выглядит следующим образом:

  • чувство жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость в ротовой полости.

Развивается гиперосмолярная кома в основном постепенно, но не более 2-3 недель. Суть курса терапии заключается в коррекции обмена веществ.

Лактацидотическая кома

Лактацидотическая кома

При избыточном скоплении молочной кислоты у диабетиков развивается ликтацидотическая кома. Возникает она преимущественно у пожилых людей. Для осложнения свойственно развитие ацидоза. Провоцируется оно вследствие хронической недостаточности сердца, почек или печени.

Для лактацидотической комы свойственны такие симптомы:

  • потеря сознания;
  • ослабление рефлексов;
  • прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
  • сбои в работе дыхательной и сосудодвигательной системы;
  • снижение давления.

В реанимации больному будут вводить растворы для снижения степени интоксикации в сочетании с мочегонными средствами и инсулином. Не менее важно устранить основную причину развития комы.

Поздние осложнения

Поздние осложнения диабета проявляются спустя 15-20 лет развития патологии. Сами по себе они не несут особой опасности жизни больного. Выраженность проявлений нарастает постепенно. Характерны поздние осложнения преимущественно для инсулиннезависимого вида патологии.

Возникают осложнения из-за длительного воздействия высокого уровня глюкозы на органы и ткани. Наибольший эффект оказывается на нервную и сердечно-сосудистую систему.

Сердечно-сосудистая система

Высокая концентрация уровня глюкозы в крови провоцирует серьезные осложнения в сердечно-сосудистой системе. Связано это с ее воздействием на стенки сосудов. Глюкоза делает их более проницаемыми и хрупкими. Если ничего не делать, то постепенно возникают атеросклеротические бляшки.

Наиболее подвержено воздействию сахара микроциркуляторное русло, поэтому первые симптомы осложнения замечают путем исследования сетчатки глаза. В результате выявляется полнокровие сосудов и отечность. При отсутствии лечения сетчатка постепенно отслаивается и человек слепнет.

При поражении сосудов нижних конечностей развивается диабетическая стопа. Возникает осложнение вследствие уменьшения проводимости крови по венам и артериям в ногах. Для этого состояния свойственна следующая симптоматика:

  • уменьшение температуры кожи на ноге;
  • слабая проводимость пульса по артериям;
  • развитие язв.

Если своевременно не начать лечение, то осложнение приводит к гангрене и ампутации ноги. Суть терапии заключается в нормализации сахара и улучшении кровообращения.

Полинейропатия

полинейропатия

Длительное воздействие высокой концентрации глюкозы нарушает работу нервной системы. Больше всего поражаются периферические нервные пути на ногах и руках. Больной ощущает снижение чувствительности на стопах и кистях, которое постепенно распространяется по конечности.

Для полинейропатии свойственна следующая клиническая картина:

  • Снижение чувствительности;
  • Появления чувства жжения, особенно в ночное время;
  • Повышение шансов получить травму из-за неполноценного восприятия боли.

Курс терапии составляется на основе полученных результатов обследования. Суть ее заключается в коррекции образа жизни, компенсации диабета и улучшении нервной проводимости с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Хронические осложнения

Из-за пагубного влияния диабета с годами развиваются хронические осложнения, которые касаются всего организма в целом. Полностью вылечить их нет возможности,  но можно остановить развитие и улучшить состояние человека. Затрагивают хронические осложнения в основном сердце, почки, кожный покров и нервные пути. Проявляется это следующим образом:

  • Осложнения сердца проявляются в виде ишемии (нехватки питания) и сердечного приступа. Со временем может развиться сердечная недостаточность.
  • Почки с годами перестают полноценно выполнять свои функции из-за воздействия глюкозы. Постепенно возникают гипопротеинемические отеки и почечная недостаточность.
  • Из-за нарушенного питания на коже развиваются язвы;
  • Постоянное поражение нервной системы провоцирует развитие параличей и метаболической энцефалопатии.

Похожие публикации