Причины и помощь при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома — крайне тяжелое состояние системы желез внутренней секреции, возникающее вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови. Гипогликемическая кома — состояние, характерное для заболеваний с кодом по системе мкб — 10, то есть при сахарном диабете. При этом пациенту требуется срочная помощь медиков, однако патологическое состояние следует конкретизировать, то есть разобраться, свидетельствуют ли симптомы об повышении уровня сахара (гипергликемии), или проблема заключается именно в снижении (гипогликемии). В данной статье попробуем разобраться, как проявляется гипогликемическое состояние и как оказать неотложную помощь? Каковы причины гипогликемической комы и патогенез у взрослых и детей?

Гипогликемия и гипергликемия — симптоматика

симптомы-гипогликемии

Гипогликемическая кома — каковы же ее основные симптомы?

Патологическое состояние может протекать остро или хронически. Острый процесс гипогликемии получил название инсулиновый шок. Если заглянуть в реферат на данную тему, можно найти информацию, что инсулиновый шок — разновидность гипогликемии. Ему свойственны те же клиника и патогенез, что и коматозному состоянию.

При гипергликемии проявляются следующие симптомы:

  1. Повышенная жажда
  2. Частое мочеиспускание
  3. Высокая утомляемость
  4. Снижение массы тела
  5. Кожный зуд, сухость и шелушение кожи
  6. Чувство сухости в полости рта
  7. Нарушение сердечного ритма
  8. Проблемы с дыханием
  9. Кома
  10. Распространенные инфекционные болезни, которые сложно вылечить (отит, кондидоз).

Острая форма может дополняться проявлениями в некоторых состояниях:

  1. Бессознательность — полная или частичная
  2. Кетоацидоз
  3. Обезвоживание при глюкозурии или осмотическом диурезе.

Среди гипогликемических симптомов выделяют вегетативные (связанные с реакцией парасимпатической нервной системы и адренергические) и нейрогликопенические (связанные с реакцией симпатического отдела нервной системы).

Признаки вегетативного типа характеризуются такими проявлениями, как:

  1. Повышение возбудимости, ощущение тревожности и беспокойства, чувство страха
  2. Гипергидроз
  3. Дрожание мышц и их повышенный тонус
  4. Повышенное давление в артериях
  5. Анемичность кожных покровов
  6. Расширенные зрачки
  7. Сбой сердечного ритма
  8. Тошнота, вплоть до рвоты
  9. Ощущение слабости или голода

К вероятным признакам нейрогликемического процесса относят следующие:

  1. Снижение способности концентрировать внимание
  2. Головные боли, ощущение головокружения
  3. Нарушение ориентации в пространстве
  4. Нескоординированность движений
  5. Парестезии
  6. Двойственность в глазах
  7. Неадекватное поведение
  8. Потеря памяти
  9. Нарушение дыхания, кровообращения
  10. Вялость
  11. Спутанность сознания
  12. Обмороки; состояния, предшествующие обмороку
  13. Кома

Гипогликемическая кома — причины

  1. Долговременный прием некоторых лекарственных средств
  2. Избыточная дозировка при употреблении препаратов инсулина
  3. Употребление алкогольных напитков, несоблюдение диеты
  4. Психоэмоциональные нагрузки, приводящие к плохому настроению, стрессам, депрессии или неврозу
  5. Новообразования поджелудочной железы или в близко расположенных к ней тканях, повышенная продукция инсулина
  6. Острая или хроническая недостаточность печени
  7. Изнеможение на физическом уровне — тяжелая работа, чрезмерные спортивные нагрузки.

Гипогликемическая кома — осложнения

загрузка...

нервные-клетки

Как оказывается неотложная помощь при гипогликемической коме?

Для пациента одним из самых важных моментов является своевременно оказанная медицинская помощь. Когда речь идет о гипогликемической коме, особое значение имеет оперативная реакция тех людей, которые оказались рядом с больным и наблюдают данное состояние. Если помощь не будет оказана достаточно быстро и правильно, может развиться отек головного мозга. Вследствие этого в центральной нервной системе могут наблюдаться более тяжелые нарушения — уже необратимые.

По статистике, когда люди нередко переживают приступы гипогликемии, или неоднократно пребывали в состоянии гипогликемической комы, такие больные во взрослом возрасте подвержены личностным изменениям, а у детей часто бывает снижено умственное развитие. Поэтому гипогликемическая кома у детей всегда требует неотложной помощи. В любом возрасте не исключена вероятность смертельного исхода. Гипогликемическая кома особенно опасна для пациентов преклонного возраста. Престарелые часто страдают ишемической болезнью (особенно головного мозга или сердечной), разнообразными сердечными, сосудистыми патологиями. При наличии таких болезней, инсульт или инфаркт — нередкие осложнения.

С учетом данной особенности, каждому больному обязательно следует сделать ЭКГ — уже после того, как будут устранены признаки резко пониженного сахара. Если человек подвержен частым и продолжительным приступам гипогликемии, для которых характерна тяжесть свойственных процессу симптомов, могут развиваться энцефалопатии. Это обширные мозговые повреждения, патогенез которых связан с параллельно наблюдающимся недостатком кислорода и нехваткой насыщения кровью тканей мозга. Вследствие этих процессов гибнет большое количество клеток нервных тканей, развивается серьезная личностная деградация. Неотложная помощь при гипогликемической коме может спасти больному жизнь.

Первая помощь — почему следует проявлять осторожность

izmerenie-sahara

 

Чтобы оказать первую медицинскую помощь правильно, следует выяснить, действительно ли бессознательное состояние, в которое впал пациент — это кома вследствие критического понижения количества глюкозы? Ведь если это не так и у человека, напротив, количество сахара в крови стремительно повысилось, то и способы оказания первой помощи будут прямо противоположными. Код 10 в системе мкб говорит о том, что впасть в кому могут люди, страдающие различными типами диабета.

Следует помнить, что для избытка сахара характерными признаками будут усиливающаяся жажда, мышечная слабость, тошнота. Когда человек без сознания, наблюдается сухость кожи, пониженный тонус в глазных яблоках. Кроме того, дыхание становится шумным и выраженным, на выдохе чувствуется запах яблока и ацетона. Если речь идет о процессе, протекающем на фоне снижения уровня глюкозы, наблюдается усиленное выделение пота, дрожание во всем теле и сильная слабость.

Чтобы вывести человека из комы на фоне диабета (при повышении сахара), ему будет необходим срочный укол инсулина. В большинстве случаев диабетики имеют при себе необходимый препарат — инсулин, а также все для проведения инъекции — вату и шприцы, антисептик для обработки области инъекции, а также инструкцию с нужной дозировкой. Больные диабетом знают о риске возникновения коматозного состояния и о том, что лучше не выходить из дома без аптечки. У страдающих диабетом часто снижена иммунная защита организма. Поэтому инъекцию нужно осуществлять по всем правилам антисептики, чтобы исключить возможность попадания в организм инфекции.

По предыдущим следам от уколов можно понять, куда нужно колоть препарат — чаще всего это область бедра или плеча.

Помощь при гипогликемической коме

врач

Любой приступ гипогликемии иначе называют гипогликемический шок.

В чем же заключается неотложная помощь при тяжелой гипогликемической коме — об этом может поведать даже реферат студента-медика.

Гипогликемическая кома требует неотложной помощи и алгоритм ее будет следующим:

  1. Основные симптомы на фоне развивающейся гипогликемической комы связаны со стремительным падением количества сахара в крови, поэтому первая задача — быстро дать человеку какую-нибудь сладость. Подойдет все, что содержит сахар — собственно, рафинад, мед или конфетка, даже варенье или любимое лакомство детей — мороженое.
  2. Также, когда оказывается первая помощь при таком состоянии, как гипогликемическая кома, нужно позаботиться об удобном расположении туловища пациента — его нужно усадить или уложить.
  3. В бессознательном состоянии человека укладывают на 1 бок, кусок сахара ему нужно положить в ротовую полость за щекой.
  4. Обязательно необходимо позвонить по телефону 03 и вызвать медиков.

Последующее лечение

больной в палате

Как проводится последующее лечение гипогликемической комы у взрослых и детей? После того, как была оказана первая помощь и состояние человека при пережитой гипогликемической коме уже не вызывает опасений, пациента ожидает клиника. Код 10 по системе мкб говорит о том, что к коме могут привести различные формы сахарного диабета, а с такой болезнью не шутят.

Алгоритм обследования больного:

  1. Исключают потерю сознания вследствие повреждений черепа и головного мозга. У людей, страдающих любым типом диабета, соответствующим кодировке 10 по мкб, необходимо выяснить, не была ли превышена доза таблеток для понижения глюкозы. Если пациент применяет инсулиновый препарат — соответствует ли дозировка инструкции. Если доза таблеток была превышена, следует промыть желудок и дать пациенту препарат — абсорбент (например, активированный уголь). Если инсулиновый препарат был введен в высокой дозировке, в течение 3 часов после инъекции хирурги могут успеть провести иссечение тканей в той области, куда был введен препарат.
  2. После гипогликемической комы вводят препарат — 10% глюкозу — внутривенно, капельно. 10% раствор применяют для нормализации количества сахара. Чтобы не нагружать организм большим количеством жидкости, растворы периодически меняют — с 10% на 40%. Тревожным знаком является долгое бессознательное состояние человека — свыше 4 часов. За это время может развиться отек тканей головного мозга, который часто провоцирует летальный исход.

Похожие публикации