Планирование беременности при сахарном диабете

«Сладкая болезнь» в современном обществе набирает обороты, и причин этому немало. Доктора обращают внимание на генетическую предрасположенность, ускорение темпа жизнедеятельности, стрессовые нагрузки, увлечение фастфудами – вот неполный список основополагающих факторов. К сожалению, с некоторых пор не считается редкостью сочетание: сахарный диабет и беременность, так как «зловредная патология» не щадит как стариков, так молодёжь и детей.

Сам диабет относится к хроническим патологиям, сопровождающимся комплексными нарушениями здоровья, соответственно, осложняются при сахарном диабете беременность и роды. Не всегда гладко протекает и послеродовый период у инсулинозависимых матерей и их новорожденных малышей.

Разные проявления одной патология

Доктора диагностируют у своих пациентов «сахарную патологию» разного типа, при этом разновидность напрямую зависит от характеристики патологии в организме, провоцирующей дисбаланс глюкозы в крови и моче. Если диабет вызван патологической деятельностью клеток, вырабатывающих инсулин, можно говорить о сахарном диабете 1 типа, и беременность для него, к сожалению, не помеха.

Патология этого типа протекает тяжело, в лучшем случае – средней степени тяжести, так как вызывается абсолютной инсулиновой недостаточностью. Основными проявлениями диабета такого типа являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкая и ощутимая потеря веса;
• специфический запах мочи;
• сильная жажда.

Симптоматика сахарного диабета 1 типа при беременности существенно меняется. Происходит это на фоне изменения гормонального и обменного процессов в период вынашивания малыша матерью.

Особенности протекания патологии 2 типа

«Сладкая болезнь», отличающаяся облегченным протеканием, с точки зрения самих больных, относится к патологии 2 типа. Можно говорить, что эта форма не требует постоянной поддержки и коррекции инсулином, потому отличается легким или средней тяжести протеканием с сопутствующими симптомами:

1. возможны проявления грибковой инфекции, фурункулеза, что становится причиной визита больного к дерматологу;
2. частым симптомом является зуд во влагалище у женщины – это приводит её, в первую очередь, к гинекологу;
3. при диабете 2 типа течение беременности часто осложняется болями в ногах, особенно, если будущая мать не подозревает о патологии в организме и ищет спасения у невропатолога;
4. частые обострения пародонтоза при диабетической патологии 2 типа – не редкость, потому и лечатся больные, прежде всего, у стоматолога;
5. резкое снижение зрения специалисты также наблюдают у беременных при сахарном диабете 2 типа.

Возможность забеременеть с диабетической патологией в анамнезе не снижается, так как заболевание 2 типа не влияет на репродуктивные функции. Но о благоприятном исходе вынашивания говорить можно не всегда, да и рожать без осложнений удаётся не всем мамам, больным «сладкой болезнью».

Планирование материнства с диабетом в анамнезе

На вопрос о том, можно ли зачать и забеременеть при сахарном диабете, доктора отвечают однозначно положительно. Но утверждают, что при этом обязательным условием благополучного вынашивания и возможности рожать без осложнений является планирование беременности при сахарном диабете и соблюдение целого ряда правил. Кроме этого, прежде чем решать вопрос материнства, женщине стоит добиться устойчивой ремиссии заболевания, добиться стирания симптоматики.

Однозначный ответ на вопрос, можно ли рожать женщине с сахарным диабетом, сможет дать только эндокринолог, наблюдающий эту пациентку.

Свои выводы доктор основывает на анализе следующих факторов:

• степень выраженности и типа заболевания;
• степень риска возможных осложнений на поздних сроках;
• возможность прогрессирования осложнений, когда приблизятся роды;
• степень владения женщиной методами самоконтроля;
• можно ли прогнозировать благополучный исход беременности;
• возможности клинического родовспоможения.

Учитывает доктор также наличие возможных осложнений у потенциальной матери, прогрессирующих на фоне диабета.

В том случае, если у будущей матери уже имеется:

• опыт невынашивания на фоне диабета;
• замирания беременности;
• мертворождение или аномалии новорожденного, вызванные заболеванием.

Вопрос о планировании последующей беременности решается отрицательно.

Серьёзная консультация генетика требуется тем парам, в которых оба супруга больны диабетом. В этом случае риск передачи предрасположенности к патологии малышу резко возрастает уже на генетическом уровне.

Особенности наблюдения специалистами будущей матери

В тех случаях, когда вопрос о том, можно ли рожать больной диабетом женщине, решен положительно и беременность наступает, гинекологи рекомендуют соблюдать особенные условия наблюдения таких пациенток.

1. Совместно ведение и наблюдение матери одновременно двумя специалистами: гинекологом и эндокринологом. Так как при диабете 1 типа беременность сопровождается введением инсулина, то доктора обязательно контролируют дозировку препарата с одновременным контролем состояния плода.
2. Регулирование специалистами режима двигательной активности на фоне снижения эмоциональных и двигательных перегрузок. При сахарном диабете 2 типа и беременности мало что угрожает, и женщина может продолжать вести активный образ жизни, не забывая вовремя проводить контроль глюкозы. В этом случае дозированные физические нагрузки можно, но при инсулинозависимой форме патологии они корректируются лечащим доктором. На последнем триместре беременности стоит минимизировать физические нагрузки, особенно, мамочкам. У которых диагностировано многоводие на фоне сахарной патологии.
3. Соблюдение диеты, специально разработанной специалистами для матери с учётом степени и выраженности заболевания. Сочетание диабета 2 типа и беременности часто приводит к патологической прибавке в весе матери и плода, что негативно отражается на состоянии здоровья малыша, вызывает патологические роды, угнетая сам процесс родоразрешения.
4. Систематическая диспансеризация и очередная госпитализация женщины на фоне сочетания беременности и диабета 1 типа: на раннем сроке, в 12-14 недель, 23-24 недели и на 30-32 неделе. Специалисты рекомендуют проводить комплексное исследование организма матери и плода с целью предупреждения и своевременной диагностики возможных патологий.
5. Вопрос, можно ли женщине рожать самостоятельно при сахарном диабете решается акушером-гинекологом на основании проведенных ультразвуковых исследований плода. Последнее проводится непосредственно перед тем, как приближаются роды.

У беременных с диабетической патологией в анамнезе часто можно диагностировать многоводие, что не считается нормальным протеканием беременности и грозит осложнениями.

Варианты родоразрешения

Сроки и метод появления малыша на свет у инсулинозависимых матерей, а также больных диабетом 2 типа, определяют доктора. Современная медицина приветствует естественные роды для таких мамочек, при этом механизм оптимального родовспоможения включает в себя:

• скорректированное с учётом индивидуальных особенностей роженицы поэтапное обезболивание;
• предварительное лечение плацентарной недостаточности и строгий контроль недопущения этой патологии в процессе появления малыша;
• роды на фоне адекватной инсулиновой коррекции у матерей, больных диабетом 1 типа;
• постоянный контроль уровня глюкозы сразу после родов и в течение последующих суток.

Самостоятельно рожать доктора не рекомендуют в следующих случаях:

1. прогрессирующие осложнения беременности или заболевания, рецидивирующие на фоне сахарной болезни;
2. вес плода, значительно превышающий норму;
3. прогрессирующая недостаточность у плода, которая квалифицируется специалистами как гипоксия.

В любом случае, вопрос о том, как рожать женщине с диабетом, решают только доктора, основываясь на результатах и данных наблюдений и сопровождения протекания беременности в течение всех предшествующих месяцев.