Причины диабетической фетопатии

Диабет опасен своими осложнениями, не только для женщины, но и для плода. Если женщина болеет диабетом, существует серьезный риск развития патологического состояния, известного как фетопатия, у новорожденного ребенка.

Диабетическая фетопатия

Фетопатия у ребенка развивается в случае, если мать болеет диабетом или в третьем триместре беременности у женщины наблюдалось стойкое преддиабетическое состояние. Фетопатия возникает на фоне стабильного повышения глюкозы в крови матери.

Это состояние опасно для ребенка тем, что вызывает отклонения в работе внутренних органов – печени, почек, сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы.

Если высок риск развития фетопатии у плода, врачи часто рекомендуют спровоцировать роды раньше срока. Таким образом, нормальный срок вынашивания ребенка нарушается, и малыш появляется на свет значительно раньше положенного.

Рожденные раньше срока дети с фетопатией зачастую отличаются большим весом, при этом физическое развитие недостаточное. При этом заболевании высок риск развития внутриутробных заболеваний у младенца.

Симптоматика патологии

Для фетопатии характерны следующие признаки и симптомы:

• большой вес новорожденного (до 4,5 кг);
• непропорционально развитое тело младенца;
• лишний вес;
• увеличение внутренних органов (макросомия);
• отеки;
• трудности дыхания.

Такие дети часто появляются на свет с родовыми травмами. Это связано с тем, что при родах возникает проблема свободного выхода плода из-за непропорционально развитого тела. Также высок риск развития других патологий, включая нарушение умственного развития ребенка.

Главный признак фетопатии у новорожденного – это макросомия, состояние, при котором размер внутренних органов значительно превышают норму, но при этом развиты недостаточно для того, чтобы функционировать нормально.

Причины развития патологии

Диабетическая фетопатия развивается из-за недостатка лечения диабета во время беременности. Недостаточная компенсация этого недуга приводит к тому, что в организме матери постоянно повышена концентрация глюкозы. При этом бета-клетки поджелудочной плода реагируют на это состояние и начинают активно работать на выработку инсулина. Плод ощущает избыток глюкозы в материнском организме, однако переработать ее не может, поэтому лишняя глюкозы преобразовывается в жир. Это является причиной увеличенной массы тела новорожденного.

При недостатке лечения накопление глюкозы продолжается. Тело ребенка увеличивается в размерах, также увеличиваются и внутренние органы, которые из-за чрезмерной нагрузки не могут формироваться нормально.

Фетопатия плода также развивается при гестационном сахарном диабете у матери.

Осложнения для ребенка

Диабетическая фетопатия у новорожденных может вызвать серьезные осложнения, в числе которых:

• сахарный диабет у новорожденных;
• недостаток кислорода в тканях;
• снижение уровня сахара (гипогликемия);
• хронический недостаток микроэлементов;
• сильное ожирение;
• диабет 2 типа.

Недостаток кислорода в тканях приводит к нарушению развития внутренних органов у ребенка. Гипогликемия развивается из-за того, что контакт с материнским организмом прерван, а интенсивная выработка собственного инсулина не прекращается. Это состояние может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Недостаток необходимых микроэлементов приводит к нарушению нормальной работы нервной системой. В этом случае высок риск развития серьезных психических заболеваний и умственной отсталости.

Как диагностируется патология?

Диабетическая фетопатия у плода диагностируется на ранних сроках беременности. Для этого используется:

• ультразвуковое исследование;
• биофизическая оценка;
• оценка нервной системы с помощью доплера.

УЗИ назначают несколько раз в течении всей беременности. При сахарном диабете у матери, УЗИ в третьем триместре беременности проводится каждую неделю.

Биофизическая оценка помогает определить активность мозга у плода. Это исследование проводится методом наблюдения за плодом в течении нескольких часов.

Доплер позволяет определить состояние нервной системы, скорость кровотока и частоту биения сердца у плода.

Лечение патологии

В зависимости от того, как быстро поставлен диагноз, лечение проводят либо во время беременности, либо сразу же после рождения малыша.

В период вынашивания ребенка на плечи женщины полностью ложится ответственность за здоровье будущего малыша. В этот период женщина должна контролировать уровень глюкозы, соблюдать особый режим питания и принимать витамины. Определение уровня сахара должно проводится несколько раз в день. При необходимости, врач может назначить дополнительные препараты и скорректировать дозировку вводимого инсулина.

Особое внимание уделяется родам. В это время врачи должны контролировать состояние матери во избежание резких скачков или падения глюкозы. Если концентрация глюкозы падает и высок риск гликемии, дополнительно вводятся инъекции глюкозы либо капельница. В противном случае, после родов у женщины может наступить кома.

После родов врачи отслеживают состояние новорожденного. Для снижения риска развития гликемии, новорожденному вводят инъекции глюкозы. Также следует кормить ребенка через каждые 30 минут. Это позволяет стимулировать повышение глюкозы в крови у новорожденного. В этом случае вырабатываемый клетками ребенка инсулин будет регулировать углеводный обмен, а значит риск развития осложнений значительно снизится.

Дальнейшее лечение проводится симптоматически. Если у ребенка проблемы с дыханием, часто применяется искусственная вентиляция легких или уколы специальных препаратов, которые позволяют нормализовать дыхание. Также применяются инъекции в случае расстройств нервной системы и УФ-облучение новорожденного при нарушении функции печени.

После родов, дозировку инсулина для матери снижают в несколько раз. Это позволяет уберечь женщину от развития гипогликемии.

На протяжении первых 10 дней жизни у новорожденного регулярно берут анализы для определения возможных осложнений.

Как избежать фетопатии?

Минимизировать риск для здоровья ребенка может только мать. Женщины, больные сахарным диабетом, должно планировать беременность заблаговременно. За полгода до предполагаемого зачатия женщина должна компенсировать свое заболевание, то есть добиться нормализации собственного состояния. Во время беременности следует следить за уровнем сахара в крови. Глюкоза должна быть в норме на протяжении всего срока.

При повышении глюкозы следует немедленно обратиться к врачу. Также нельзя игнорировать рекомендации лечащего врача. Все анализы должны сдаваться в срок. При необходимости корректировки дозировки вводимого инсулина категорически запрещается занимать самолечением.

На протяжении всей беременности женщина должна:

• контролировать уровень глюкозы в крови;
• принимать рекомендованные врачом витаминные комплексы;
• регулярно сдавать все необходимые анализы;
• придерживаться рекомендованного рациона;
• не повышать калорийность потребляемой пищи.

Диабетическая фетопатия не развивается без предпосылок. Если женщина контролирует собственное состояние и во время беременности не было резких скачков сахара, за здоровье новорожденного можно не волноваться – фетопатия ему не грозит.