Причины и опасность декомпенсированного сахарного диабета

Не зависимо от того, по I или II типу протекает заболевание, пациенту может быть поставлен угрожающий диагноз: «декомпенсированный сахарный диабет». Чтобы понять, что это такое, следует иметь в виду, что под компенсацией в медицине подразумевается возможность контроля заболевания с помощью лекарственных препаратов или других терапевтических средств.

Стадия декомпенсации у пациента наступает тогда, когда содержание в крови глюкозы превышает безопасный уровень и становится угрозой возникновения серьезных осложнений.

Стадии заболевания

Стадия декомпенсации СД
В зависимости от того, насколько хорошо удается удерживать болезнь в рамках допустимых показателей, выделяют 3 формы протекания заболевания по мере тяжести:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

При неправильном лечении или нарушении больным режима питания и приема лекарств возможно ухудшение его состояния и перетекание болезни в более тяжелую форму.

Декомпенсация сахарного диабета субъективно ощущается возникновением или усилением симптомов в виде:

  • ухудшения зрения,
  • зуда и поражений кожи,
  • сухости во рту,
  • непрекращающейся головной боли.

Опасность стадии декомпенсации заключается в высокой вероятности наступления серьезных последствий, поэтому важно вовремя выявить подобное состояние и изменить назначенную ранее схему лечения.

Объективные критерии определения стадии заболевания

Во избежание осложнений, пациенту следует постоянно самостоятельно контролировать уровень сахара при анализах крови и мочи. Определить стадию, на которой находится заболевание, легко с помощью таблицы:

Описание/Стадии Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Характеристики
Уровень сахара крови Близок к норме Значительно выше нормы Превышает 13,9
Глюкоза в моче Обнаруживается Превышает 50 г
Ацетон в моче +
Выраженность симптомов Нет / слабая Умеренная Явная
Показатели углеводного обмена Нормальные Повышенные Высокие
Вероятность осложнений Минимальная Низкая Высокая
Показатели
Сахар в анализе крови на голодный желудок

От 4,4 до 6,1

От 6,2 до 7,8

Свыше 7,8

Он же через 1,5-2 часа после еды

От 5,5 до 8

От 8,1 до 10

Более 10

Сахар порции мочи за сутки (в граммах)

До 50

Свыше 50

Гликозилированный гемоглобин (в %)

Менее 6,5

От 6,5 до 7,5

Более 7,5

триглицериды До 1,7 От 1,7 до 2,2 Свыше 2,2
Общий холестерин До 5,2 От 5,2 до 6,5 Более 6,5
Индекс массы тела (для женщин)

Менее 24

От 24 до 26

Свыше 26

ИМТ (у мужчин) Менее 25 От 25 до 27 Более 27
Артериальное давление (в мм рт. ст.)

До 140/85

От 140/85 до 160/95

Выше 160/95

Все параметры крови кроме гемоглобина измеряются в ммолях/л. Для определения ИМТ рассчитывается отношение массы тела к росту в метрах, возведенному в квадрат. Мочу, кровь и артериальное давление пациент может контролировать самостоятельно. Остальные параметры определяются по результатам биохимического анализа, который проводится по назначению врача.

Не все больные знают, что такое «гликозилированный гемоглобин», и зачем нужно его контролировать. В норме до 6% белка связывается с глюкозой и сохраняется в эритроцитах, срок жизни которых составляет около 120 суток. Этот показатель отражает, в каком состоянии находился углеводный обмен последние 3 месяца.

Триглицериды показывают, сколько жира из пищи поступает в кровь при ее расщеплении. В этом параметре, как и в показателе холестерина, отражается степень риска сердечнососудистых заболеваний, часто возникающих впоследствии перехода заболевания в стадию декомпенсации.

Приведенные в таблице значения критериев определения тяжести недуга являются усредненными и могут отличаться для детей и пожилых людей.

Причины декомпенсации

Укол инсулина
Сахарный диабет в стадии декомпенсации вызывается различными причинами. Некоторые из них встречаются реже и являются сугубо индивидуальными. В большинстве случаев некомпенсированное развитие заболевания возникает в результате:

  • неправильной дозировки сахароснижающих препаратов или инсулина;
  • переедания и нарушения диеты;
  • отказа от лечения;
  • стрессов и перенапряжения психики;
  • самолечения;
  • отказа от своевременного перехода на инсулин;
  • обезвоживания и интоксикации в результате инфекционных заболеваний;
  • применения БАДов вместо лицензированных препаратов;
  • врачебных ошибок при определении схемы лечения.

Некомпенсированный сахарный диабет быстрее развивается под воздействием:

  • генетической предрасположенности,
  • возрастных изменений,
  • ожирения,
  • патологических изменений поджелудочной железы,
  • вирусных заболеваний.

Диабетики, допускающие нарушения схемы лечения, дозировку препаратов или рекомендации по питанию, а также те, у кого имеются провоцирующие усиление заболевания факторы, должны быть особенно внимательны в вопросах самоконтроля.

Методы самодиагностики

Самодиагностика
После того, как стало понятно, что это за стадия диабета, остается научиться контролировать основные показатели заболевания, чтобы отследить момент его перехода в опасную стадию.

Больному рекомендуется записывать ежедневные результаты в дневник, не полагаясь на свою память.

  • С помощью глюкометра определяется уровень глюкозы крови (утром натощак и через полтора-два часа после любого приема пищи).
  • Артериальное давление измеряется домашним тонометром дважды в день, а при ухудшении самочувствия – чаще.
  • Если результаты анализа крови удовлетворительны, то моча проверяется раз или два в месяц. Для этого существуют специально предназначенные тест-полоски.
  • При наличии сахара в моче выявляется наличие в ней ацетона. Для этого существуют полоски, изменяющие насыщенность цвета в зависимости от количества кетоновых тел.
  • Еженедельно проводится контрольное взвешивание, чтобы вовремя заметить изменение массы тела.

Если результаты домашних измерений вызывают опасения, следует обратиться к врачу для более точной диагностики и изменения схемы лечения.

Осложнения заболевания

Гипогликемия
Декомпенсированный диабетчреват острыми осложнениями:

  • гипергликемией – резким скачком содержания сахара крови;
  • гипогликемией – его внезапным падением;
  • диабетической комой (гиперосмолярной, кетоацидотической, молочнокислой).

Гипогликемия начинается с выраженной слабости и чувства голода. Закончиться она может комой, если больному не дать срочно сладкий чай или леденец, содержащие быстрые углеводы. При гипергликемии диабетик ощущает голод, жажду и слабость. Здесь помогает только срочная инъекция инсулина. Больному предписана срочная госпитализация.

Помимо острых состояний, диабет в декомпенсированной стадии может привести к хроническим осложнениям, поражающим целые системы или отдельные органы:

  • ретинопатии (патологическому изменению сетчатки глаз);
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нефропатии (поражению почек);
  • болезням суставов и костей;
  • дерматозам, ксантоматозу (желтым узлам) кожи, снижению ее эластичности;
  • нарушениям функций пищеварительной системы:
  • жировым гепатозам;
  • нейропатии (поражению нервов);
  • хронической диарее на фоне недостаточности кишечных ферментов;
  • энцефалопатии (патологическим поражениям головного мозга);
  • кардиопатии и другим опасным последствиям.

Во избежание таких состояний и заболеваний диабетик должен регулярно посещать помимо эндокринолога узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, дерматолога и других по показаниям.

Профилактика и лечение

Профилактика
Больные должны регулярно делать ЭКГ сердца, УЗИ почек, рентген грудной клетки, обследование сосудов. Профилактикой декомпенсированного диабета считается:

  • ежедневный мониторинг уровня сахара крови;
  • следование предписанной диете;
  • двигательная активность;
  • прием сахароснижающих препаратов или инсулина;
  • позитивный настрой;
  • внеплановое обращение к врачу при ухудшении состояния.

Если заболевание достигло стадии декомпенсации, врач меняет схему лечения. При возникновении острых осложнений, особенно комы, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Больному может понадобиться срочное введение глюкагона, содержащих инсулин препаратов, инфузионная терапия.

При возникновении хронических осложнений, лечение проводится комплексно: одновременно с мерами по улучшению показателей крови проводятся мероприятия по нормализации функционирования пораженного органа или системы.

Понимание того, что такое декомпенсированный сахарный диабет и чем он опасен, должно помочь больному избежать перехода заболевания в опасную стадию или вовремя заметить угрожающую тенденцию.

Похожие публикации