Особенности диабетической энцефалопатии

Иногда диабет может привести к тяжелому поражению головного мозга – диабетической энцефалопатии. В результате заболевания возникают нарушения в обмене веществ, ведущие к патологическим расстройствам ЦНС.

Из-за недостатка инсулина возникают воспалительные очаги, сокращается число нервных клеток, происходят множественные кровоизлияния, отек оболочки, страдают сосуды и другие структуры мозга. Проявлениями болезни могут быть как головные боли, так и серьезные нарушения в работе сознания.

У страдающих диабетом I-го типа заболевание чаще может сопровождаться нарушениями психики. Заболевание встречается редко, трудно распознается, протекает тяжело и является одним из самых опасных последствий инсулиновой недостаточности.

Особенности заболевания

Диабетическая энцефалопатия не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием уже существующей болезни. В этом заключается основная особенность заболевания.

Повышенный холестерин, резкие скачки уровня сахара и коматозные состояния ведут к сбоям мозгового кровообращения и дистрофическим нарушениям. Во избежание такой серьезной патологии диабетики должны постоянно контролировать показатели крови и выполнять рекомендации врача.

Кроме того, что болезнь является следствием другого заболевания, существуют и иные особенности:

• сложности диагностирования;
• трудности разграничения с разного вида энцефалопатиями;
• противоречивость и разнородность симптомов.

При смешанной и дисциркулярной форме присутствуют признаки артериальной гипертензии со свойственными им признаками. Для точной постановки диагноза важно выявить, из-за чего возникли признаки патологи мозга.

Причины

Энцефалопатия при сахарном диабете возникает по двум основным причинам:

• вследствие нарушений метаболизма, ведущих к патологии нервных волокон;
• из-за ухудшения проницаемости сосудов и их прочности.

В результате изменения метаболизма нервных волокон снижается скорость движения импульсов. Повреждение мелких сосудов мозга характерно для микроангиопатии, которая развивается у диабетиков. Если ее наличие установлено, наступление энцефалопатии весьма вероятно.

Перечисленные патологии стимулируют дальнейшие мозговые нарушения за счет:

• недостаточного снабжения тканей кислородом и энергией;
• накопления токсинов, что ведет к повреждению окружающих клеток.

Иногда энцефалопатия у диабетиков провоцируется:

• инсультом головного мозга;
• острой гипер- или гипогликемией.

Дополнительными факторами, усиливающими риск наступления патологии мозга и отягощающими течение болезни, считаются:

• пожилой возраст;
• нарушения липидного обмена;
• значительный избыточный вес, сильное ожирение;
• высокий уровень сахара крови, поддерживавшийся длительное время;
• атеросклероз;
• малая подвижность;
• постоянные нарушения диеты;
• регулярные стрессы;
• игнорирование предписаний врача;
• длительное, свыше 10 лет, течение болезни;
• негативное социальное окружение.

Болезнь может годами протекать бессимптомно, поэтому стоит обращать внимание на малейшие ее проявления.

Симптомы заболевания и его стадии

На начальную стадию диабетической энцефалопатии могут указывать состояния, характерные для многих заболеваний. Они проявляются в виде симптомов:

• чрезмерной утомляемости;
• признаков вегетососудистой дистонии;
• повышенной вязкости крови;
• головокружения или головных болей;
• постоянных недомоганий;
• панических состояний;
• беспричинной вспыльчивости и раздражительности;
• апатии;
• забывчивости;
• бессонницы;
• снижения интеллекта.

Из-за того, что симптомы кажутся незначительными, выражены неявно или могут наводить на мысль о другом заболевании, некоторые больные диабетом пропускают их, оставляя без внимания. В результате болезнь прогрессирует, переходя во вторую стадию, которая характеризуется общим ухудшением самочувствия:

• нарушениями походки;
• расстройствами моторики;
• обмороками или близкими к ним состояниями;
• двоением изображения;
• шумом в ушах;
• нарушениями речи;
• проблемами с памятью;
• трудностями с усвоением материала, изложением мыслей и чтением;
• прогрессированием депрессивных состояний и апатии;
• судорогами (в том числе, общими);
• ощущением жара;
• параличами;
• локальными и общими судорогами.

На осмотре можно заметить, что зрачки имеют разный размер, а глазные яблоки движутся с нарушениями.

Вторя стадия протекает очень быстро, уступая место третьей. На этом этапе проявляются значительные нарушения эмоционального и психического состояния пациента. Они выражаются синдромами:

• маниакальным;
• тяжелых, длительных депрессий;
• неадекватного поведения.

Эти комплексные симптомы однозначно указывают: началась диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики. Захваченное на первой стадии заболевание поддается терапевтическому лечению, поэтому нельзя пренебрегать любыми настораживающими признаками, указывающими на возможную патологию мозга. Кроме того, для профилактики заболевания диабетику следует контролировать сахар, соблюдать диету, много двигаться, выполнять предписания врача.

Диагностика болезни

Помимо субъективных ощущений и внешних признаков заболевания, существуют способы его аппаратного распознавания. С их помощью производится выявление очаговых неврологических симптомов. К основным диагностическим процедурам относится применение методов:

• КТ (компьютерной томографии);
• МРТ (магнитно-резонансной томографии);
• ЭЭГ (электроэнцефалографии).

С помощью ЭЭГ исследуется функциональное состояние мозга на основе его биоэлектрической активности. Фиксируемые при этом изменения не являются регулярными и имеют диффузный характер. Электроэнцефалограмма больных отличается:

• утолщениями;
• гиперсинхронизацией ритмов;
• редукцией альфа-ритмов;
• изменением реактивности кривых;
• вкраплениями патологически измененных тета- и дельта-ритмов.

На КТ и МРТ могут выявляться патологии в виде:

• очагового неврологического дефицита;
• атрофией;
• постинсультных изменений тканей.

Некоторые из этих изменений характерны для заболеваний атеросклерозом, микроангиопатией, артериальной гипертензией, для инсульта и ишемических атак, но наличие диабета может стать указанием на энцефалопатию.

Лечение энцефалопатии

Обязательным условием лечения болезни является поддержание приемлемого уровня сахара крови больного. Но для пациентов со II-м типом болезни возможны метаболические нарушения, проходящие даже на фоне нормальных показателей глюкозы. Такие изменения обмена могут быть вызваны генетическими причинами.

Метаболические нарушения устраняются с помощью лекарственных препаратов:

• антиоксидантов (эспалипона и др.);
• витаминных комплексов: А, С, Е и В – 1, 6, 12 (мильгаммы, нейрорубина, нейромультивита);
• церебропротекторов (пирацетама, стугерона, нимдипина).

Сосудистые патологические изменения устраняются обычно пентоксифиллином, который способствует:

• нормализации кровотока;
• выводу токсинов;
• повышению количества циркулирующей жидкости;
• снижению вязкости крови.

Восстановление нормальной вязкости крови препятствует деформации эритроцитов. Параллельно проводится терапия, нацеленная на корректировку липидного обмена лекарственными препаратами из группы статинов.

Помимо энцефалопатии проводится лечение других сопутствующих заболеваний. Так, для лечения и профилактики ангиопатии применяют препараты:

• сермиона,
• винпоцетина,
• кавитона.

Лечение назначается строго индивидуально с учетом особенностей организма больного. Для предотвращения летального исхода диабетик должен полностью исключить курение и алкогольные напитки, выполнять назначения врача, соблюдать режим питания и физической активности.

Запущенные формы болезни заканчиваются осложнениями в виде:

• инвалидности,
• потери элементарных навыков самообслуживания.

Предотвратить тяжелые последствия можно только под врачебным контролем. Диабетическая энцефалопатия на поздней стадии считается неизлечимой, но выполнение предписаний доктора и правил поведения позволяет долгие годы сохранять трудоспособность и приемлемое качество жизни.