Симптомы диабетической комы, неотложная помощь
Сахарная или диабетическая кома — что же это такое? Насколько тяжело человек переносит диабетическую кому и каковы ее последствия?
Диабетическая кома — очень тяжелое состояние организма, которое может возникнуть у больного диабетом как осложнение. Как правило, кома ведет к патологическим изменениям на всех уровнях обмена веществ человека. В развитии процесса играет роль множество причин. Под их воздействием кома может развиваться как у больного диабетом с зависимостью от инсулина, так и при инсулиннезависимой болезни. Неважно, лечился ли пациент от сахарного диабета, или есть только подозрение на данное заболевание.
Содержание
Симптоматика сахарной комы
Сахарная или диабетическая кома — каковы ее симптомы?
Диабетическое коматозное состояние не может возникнуть внезапно. Некоторое время человек пребывает в предкоматозном состоянии, для которого характерны определенные признаки:
- Полидипсия
- Слабость мышц и головная боль
- Неприятные ощущения в брюшной области, которые могут сопровождаться тошнотой, вплоть до рвоты
- Снижение кровяного давления
- Пониженная температура
- Нитевидный пульс
Ощущение возникшей слабости и вялости постепенно нарастает. В патологический процесс вовлекается ЦНС — ее работа нарушается. Внешне это проявляется бессознательным или полубессознательном состоянием пациента. Понижается упругость кожного покрова и тонус мускулов. Давление в артериях порой опускается до критически низких показателей. Один из специфических симптомов — в выдыхаемом больным воздухе чувствуется ацетоновый запах (так называемый яблочный запах). Наличие этого признака сигнализирует о том, что диабетику требуется неотложная помощь. Если до того времени меры не были приняты, следует поторопиться — человек вот-вот потеряет сознание, риск летального исхода возрастает. Даже если человек выживает, перенесенная кома при тяжелом сахарном диабете нередко вызывает тяжкие последствия, в частности, необратимые изменения мозга.
Причины комы при диабете
Диабетическая кома при сахарном диабете бывает обусловлена рядом факторов:
- Неправильно выбранное время для очередной инсулиновой инъекции либо нежелание диабетика применять инсулин вовсе.
- Ошибки в инструкции при лечении инсулином — некорректная дозировка, переход с привычного препарата инсулина на новый. При смене лекарства нужно убедиться, что организм пациента будет чувствителен к другому медикаменту.
- Серьезные отклонения от предписанной диеты (как пример — гипергликемическая кома от избыточного употребления продуктов с сахаром в составе).
- Прочие болезни, как при остром, так и при хроническом течении (в т.ч. вызванные инфекцией)
- Нервное расстройство
- Хирургическая операция
- Беременность, роды
Патогенез
Первоначальная фаза проявления диабетической комы сопровождается кетоацидозом, для которого характерны определенные признаки:
- Чувство сильной сухости в полости рта и чрезмерная жажда
- Частое мочеиспускание, вследствие которого уровень выделяемой мочи сокращается до нуля
- Известны случаи проявления кожного раздражения
Когда развивается гипергликемическая кома — какой же уровень сахара при этом в крови? При данном процессе уровень глюкозы выше в 2-3 раза по сравнению с нормой. Со временем нарастает симптоматика и уровень интоксикации всего организма — сильная вялость и высокая утомляемость, постоянная головная боль с тенденцией к усилению, пищеварительные расстройства (тошнота, рвота). На данном этапе комы при сахарном диабете необходима неотложная помощь.
Если ничего не предпринять, пищеварительная дисфункция усугубится. Рвота проявляется уже очень часто, но пациенту легче не становится. Болевые ощущения в области живота могут ненадолго утихать, затем снова усиливаются, отмечаются расстройства стула. На терминальной стадии процесса вялость и апатия пациента достигают пика. Последствия весьма серьезны. Больной утрачивает пространственную и временную ориентацию.
Сознание становится спутанным, что говорит об патологическом процессе с участием тканей мозга. На выдохе чувствуется явный запах яблок, кожа сухая, давление в артериях низкое. Со стороны сердечно-сосудистой и респираторной системы — учащенное сердцебиение, громкое дыхание.
Предкомовое состояние переходит в кому. Вовремя оказанная первая помощь при диабетической коме может сохранить диабетику жизнь.
Как оказать первую помощь
Неотложная помощь при диабетической коме включает определенный алгоритм действий. Алгоритм заключается в следующем:
1.Если сахарный диабет привел к состоянию комы — прежде всего необходимо устранить симптомы, чтобы последствия диабетической комы не стали критическими для головного мозга. Вовремя введенный препарат может нормализовать уровень инсулина и предотвратить развитие коматозного состояния.
Зачастую люди, столкнувшиеся с сахарным диабетом, прекрасно знают о вероятном развитии осложнений и неизбежной терапии. Комплексное лечение включает прием препаратов для понижения глюкозы и специальную диету. В частности, необходимо существенно снизить количество углеводов в рационе; начать принимать средства с калием и магнием; полезно пить минеральную воду с щелочами в составе.
2.Если признаки при диабетической коме уже явные и первая помощь требуется тотчас, следует немедленно вызывать бригаду медиков. Помогать больному в слишком тяжелом состоянии или обмороке должны квалифицированные специалисты. В этой ситуации уже не обойтись без поездки в клинику и срочной госпитализации.
