Что показывает гликозилированный гемоглобин?
Диабет – заболевание, от которого не застрахован никто. Отсутствие диагноза при очередном анализе не гарантирует, что сахар в крови находится в пределах нормы последние недели. Исследование на гликированный гемоглобин позволит быстро определить средний показатель глюкозы, сделать точные выводы о состоянии здоровья человека.
Содержание
Понятие гликированного гемоглобина
Гликогемоглобин (гликированный или гликозилированный гемоглобин) – неразрывное сочетание гемоглобина с глюкозой, образованное слиянием их молекул. Иначе его в медицине обозначают A1C, HbA1C. Проходить анализ на гликированный гемоглобин необходимо с целью определения усредненного уровня содержащейся глюкозы в организме за прошедшие 3-4 месяца. Этот срок обусловлен тем, что продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней.
Значение теста отображается в процентах, обозначающих количество гликированного гемоглобина относительно нормального. Оно увеличивается пропорционально тому, как повышается сахар в крови. Этот анализ не выявляет внутрисуточных колебаний глюкозы, но позволяет сразу определить, выше нормы показатели гликемии или нет. Сдавать кровь на гликированный гемоглобин необходимо для контроля результатов терапии, проводимой при сахарном диабете.
Здоровым людям такое исследование показано при наличии следующих симптомов:
- Приступы непривычно сильной жажды и голода;
- Обильное и частое мочеиспускание;
- Резкое ухудшение зрения;
- Ослабление иммунитета;
- Быстрая утомляемость.
Для профилактики анализ на гликогемоглобин показано сдавать 1 раз в 3 года, чтобы удостовериться в отсутствии риска развития сахарного диабета. Исследование могут проходить как взрослые, так и дети. Высокий параметр гликированного гемоглобина позволяет определить диабет в начальной стадии, своевременно назначить терапию.
Обычный биохимический анализ крови показывает не средний сахар в плазме, а содержание в ней глюкозы в данный момент времени. Он же все время колеблется, чем провоцирует прогрессирование диабета без ведома больного. Для снижения риска развития его осложнений важно не только сдавать натощак анализ на сахар в крови, но и проходить регулярные проверки.
Значения нормы HbA1C и отклонения от нее
По результатам анализа на гликогемоглобин врач может диагностировать диабет без дополнительных исследований. Повышенный сахар в крови последние 3-4 месяца однозначно дает все основания для подозрения или точного установления развития опасного заболевания. Норма гемоглобина HbA1C одинакова для взрослых и детей. Она включает значения от 4 % до 6,5 %.
Беременным женщинам сдавать HbA1C тоже можно, но более результативным будет ежедневное использование глюкометра. По причине того, что сахар зачастую начинает повышаться в последнем триместре, эритроциты за период своего существования попросту не успеют накопить достаточное для правильной диагностики количество гликогемоглобина. Это не позволит женщине своевременно выявить проблему и скорректировать свое питание.
Таблица соответствия показателей HbA1C и среднего уровня глюкозы
| HbA1C, % | Глюкоза, ммоль/л | Расшифровка результата |
| 4 | 3,8 | Нормально протекающий углеводный обмен. Низкий риск развития сахарного диабета. |
| 4,5 | 4,6 | |
| 5 | 5,4 | |
| 5,5-5,7 | 6,5 | |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Повышенный риск развития сахарного диабета. Желательно посетить эндокринолога, уделить время корректировке питания. |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Высокий риск развития сахарного диабета. Необходимо показать результаты врачу-эндокринологу. |
| 6,5 и более | 7,9 и более | Предварительно обозначается диагноз «сахарный диабет». Для его подтверждения либо опровержения проводятся дополнительные исследования. |
Проверка гликированного гемоглобина при сахарном диабете либо подозрении на него обязательна. Поскольку на результат не влияет предшествующий прием пищи и физические нагрузки, можно быть уверенным, что показывает он достоверные данные, небезосновательно используемые как основа для диагноза.
Причины отклонений HbA1C
Проведение анализа нацелено именно на выявление показателя выше или ниже нормы, чтобы доктор мог своевременно среагировать на возможную угрозу. Для здорового человека повышение гликированного гемоглобина опасно риском развития болезни. При сахарном диабете 2 типа и 1 колебания HbA1C позволяют контролировать эффективность лечения, вероятность прогрессирования осложнений, отследить динамику болезни.
Причины повышенного уровня
Превышение допустимой нормы HbA1C – это увеличенное количество глюкозы на протяжении длительного времени, что означает нарушение углеводного обмена. Его следствием не всегда является сахарный диабет, но сделать дополнительные тесты рекомендуется. Повышен гликированный гемоглобин при недостатке железа, недавно перенесенном переливании крови, пониженном продуцировании гормонов щитовидной железы. Если диабетик не придерживался предписанной диеты длительное время, анализ на HbA1C это покажет.
Причины низкого уровня
Этот биохимический показатель понижается не только по причине малого количества глюкозы, что показывает его зависимость и от других факторов. Спровоцировать корректировку HbA1C в сторону уменьшения может:
- Передозировка сахароснижающими препаратами;
- Длительное соблюдение жесткой низкоуглеводной диеты;
- Продолжительные интенсивные физические нагрузки;
- Инсулинома;
- Геммоглобинопатия;
- Анемия;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Редкие генетические нарушения, например, врожденная непереносимость фруктозы;
- Недавние кровотечения.
Из этого следует: если понижены показатели гликогемоглобина, это не всегда симптом гипогликемии. Для уточнения диагноза необходимо сдавать дополнительные тесты. Только тогда врач сможет дать четкие рекомендации относительно лечения.
Целевой уровень гликогемоглобина
Почти всем диабетикам, анализирующим свой гликемический профиль, полезно знать, как понизить уровень глюкозы в крови. Но следует учитывать, что это не всегда необходимо и для каждой конкретной ситуации есть свой предел понижения сахара и целевой уровень гликированного гемоглобина. Риск развития гипогликемии имеет не менее опасные последствия, чем диабет двух типов. Чтобы максимально исключить вероятность возникновения осложнений, сохранить трудоспособность и продлить жизнь, необходимо понижать HbA1C постепенно до показателей указанных в таблице.
| Наличие осложнений | Молодой возраст | Средний возраст | Пожилой возраст и/или ОПЖ* < 5 лет |
| Не наблюдаются | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Наблюдаются | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
*Ожидаемая продолжительность жизни
Слепое желание достигнуть показателя гликозилированного гемоглобина в пределах нормы здорового человека может обернуться хуже, чем сохранение его уровня неизменным. Все зависит от возраста больного и степени риска развития гипогликемии.
Анализ на HbA1c
В качестве исследуемого материала набирается венозная кровь. Нет разницы, в какое время суток и как сдавать ее, натощак или нет. У ребенка могут взять кровь для проведения пробы из пальца. Анализ на гликогемоглобин рекомендован ВОЗ с 2009 года для раннего выявления диабета и успешного контроля эффективности назначенной терапии.
Преимущества теста перед стандартными методами определения уровня глюкозы:
- Высокая точность, позволяющая определить диабет на стадии развития;
- Возможность сдать анализ в любое время;
- Независимость от стрессов, перенесенных заболеваний и других краткосрочных нюансов;
- Более быстрое проведение, в отличие от длительного по времени теста на толерантность к глюкозе;
- Возможность одним анализом оценить эффект от применяемой терапии.
Как часто его сдавать?
Если ваш гликозилированный гемоглобин hba1c имеет показатель:
- ниже 5,7%, то анализ можно повторно сдать через 3 года, поскольку вы не входите в группу риска;
- в пределах 5,7% – 6,4%, то повторная проба должна быть проведена через 1 год. Для получения улучшенного результата в будущем, снижайте количество употребляемых углеводов уже сейчас;
- не выше 7% при диагностированном сахарном диабете, повторяйте анализ раз в полгода и продолжайте следить за своим здоровьем;
- 7% и выше, то контролировать его динамику нужно каждые 3 месяца, параллельно оценивая гликемический профиль.
В лечении сахарного диабета, профилактические меры имеют первостепенное значение, поэтому повышен гликозилированный гемоглобин или нет, важно проверять регулярно.
Понижение HbA1c
Контролировать гликемический профиль и гликированный гемоглобин – задачи ответственного диабетика. Тщательная фиксация любых изменений уровня глюкозы в плазме крови позволит оценить эффективность лечения, предотвратить скорое развитие осложнений болезни. Грамотный эндокринолог объяснит, как снизить гликированный гемоглобин без ущерба для здоровья.
Делать это нужно постепенно, уменьшая показатель анализа не более чем на 1% в год. Если, просматривая свой гликемический профиль, вы увидели, что средний уровень глюкозы резко упал, обратитесь за помощью к эндокринологу. Такая тенденция может привести к негативным последствиям вроде стремительной потери зрения. Постепенное же снижение HbA1c до отметки, соответствующей вашему возрасту и состоянию, поддержание его не выше этого уровня, в среднем на 30% снижает риск развития осложнений сахарного диабета.
Резюме
- Регулярная сдача крови на HbA1c позволит своевременно диагностировать риск развития сахарного диабета;
- Тест на гликированный гемоглобин не освобождает больного от обязанности вести гликемический профиль, измеряя суточные колебания глюкозы. Удовлетворительный параметр HbA1c не гарантирует защиты от осложнений диабета при периодических всплесках уровня сахара в крови выше 5 ммоль/л;
- Снижение длительно повышенного показателя должно происходить постепенно – не более 1% в год. В противном случае осложнения диабета и риск тяжелой гипогликемии неизбежны.
Контролируйте свой уровень сахара всеми доступными методами. Анализ на HbA1c и гликемический профиль – лучшие индикаторы тенденции протекания сахарного диабета.
