Что такое диабетическая стопа и как она проявляется

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое часто вызывает различные осложнения со стороны нервной, кровеносной системы. В результате нарушается нормальное функционирование внутренних органов, происходит кислородное голодание тканей, развивается полинейропатия, приводящая к синдрому диабетической стопы, который характеризуется видоизменением, отечностью конечности, образованием трофических язв и требует серьезного безотлагательного лечения.

Деформация стопы у диабетика встречается в 10–15% случаев, чаще всего патологию диагностируют у пациентов, которые не контролируют свое заболевание. На фото больной с поражением пальцев нижней конечности. Постоянное повышение глюкозы в составе крови приводит к этим необратимым процессам. В группе риска находится половина больных, страдающих недугом больше 10 лет.

Признаки патологии

Что такое диабетическая стопа при сахарном диабете, каковы первые признаки и симптомы ее появления, как это выглядит на фото и в чем состоит лечение? Недуг заключается в нарушении нервной проводимости импульсов, сбое в обменных процессах, гипоксии (кислородном голодании) тканей на фоне тромбообразования в артериях нижних конечностей, деформации костей и суставов.

Как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии и как проявляются симптомы поражения конечности на фото пациентов до проведенного лечения? При сбое в работе многих систем происходит патологическая деформация конечностей, они становятся шире, развивается плоскостопие, кожа приобретает красный оттенок. По мере прогрессирования патологии на пальцах и подошвах появляются темные участки, которые в дальнейшем превращаются в трофические язвы и могут привести к сухой гангрене и ампутации.

Что такое диабетическая стопа, как она проявляется и что означает это понятие? Это одно из осложнений сахарного диабета. Конечности теряют чувствительность, в ногах возникает жжение или покалывание, появляются ночные приступы боли, которые не дают спать. Дискомфорт уменьшается только во время ходьбы. Постепенно начинает беспокоить мышечная слабость, пациент устает даже после незначительной физической нагрузки.

Формы недуга в зависимости от причины поражения:

• Нейроишемическая диабетическая стопа образуется на фоне ангоипатии (нарушение кровообращения и нервной регуляции). Это приводит к образованию трофических язв и гангрене.
• Нейропатический тип заболевания вызывает поражение периферических нервных окончаний, первые симптомы проявляются снижением чувствительности на механические и температурные раздражители. На фото пациент, страдающий сахарным диабетом 2 типа.
• Признаки диабетической стопы остеоартропатического типа характеризуются симптомами дистрофических модификаций в суставных тканях и окружающих костях. В результате конечность меняет форму, синовиальные соединения искажаются и перестают выполнять свою функцию.

При своевременном обращении к врачу патологический процесс замедляется, снижается риск осложнений. В противном случае язвы воспаляются, гноятся, вызывают развитие гангрены, что приводит к частичной или полной ампутации стопы, конечности.

При образовании гангрены повышается температура тела до высоких показателей, стремительно нарастает отек стопы, появляются черные пузыри с жидкостью внутри.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Необходима срочная консультация эндокринолога или хирурга при следующих факторах:

• механические травмы, термические ожоги нижних конечностей;
• вросшие ногти;
• боль, покалывание в ногах;
• уменьшение чувствительности ног;
• возникновение темных участков на коже, образование язв.

Вовремя начатое лечение при появлении первых симптомов поможет избежать осложнений и инвалидности.

Методы терапии

Что значит диагноз диабетическая стопа, как она проявляется, какие характерные симптомы и в чем состоит лечение патологии? При данном осложнении пациенты теряют возможность нормально передвигаться, при снижении чувствительности мышечных тканей может легко травмироваться кожа, образуются воспалительные, гнойные язвы. Симптом острой боли беспокоит пациентов не всегда, поэтому они надолго затягивают визит к специалисту. Это может привести к заражению крови, гангрене и ампутации конечности.

Как называется врач, в компетенцию которого входит диагностика диабетической стопы? Данный синдром лечит эндокринолог или хирург в зависимости от степени поражения конечности.

Начинают лечение с контроля содержания глюкозы в крови. Пациентам с 1 типом диабета подбирают нужную дозировку инсулина, больным 2 типом назначают прием таблеток, понижающих гипогликемию. Контролируют показатели артериального давления, уровень холестериновых соединений низкой плотности.

Чтобы устранить синдром диабетической стопы, проводят лечение ангиопатии, нейропатии, которые способствуют деформации нижних конечностей. Такие мероприятия позволяют восстановить кровоток, питание нервных и мышечных тканей, предотвращают развитие гангрены.

Необходимо максимально уменьшить нагрузку на стопу, носить ортопедическую обувь, избегать травмирования, заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой конечностей. Полезны физиотерапевтические процедуры, массаж. При наличии язвенных поражений назначают антибиотики. Для уменьшения болевого синдрома назначают антисептическую обработку деформированной ноги.

Хирургическое лечение

Диабетическая стопа на запущенной стадии характеризуется наличием абсцесса, флегмоны или некрэктомии пальцев или большего участка конечности. В таких случаях врач проводит вскрытие очагов поражения хирургическим путем.

Диабетическая стопа по степени осложнения:

• Хроническая критическая ишемия нижних конечностей развивается на фоне поражения артерий, происходит кислородное голодание тканей, мышцы отмирают. Лечение заключается в восстановлении кровообращения.
• При синдроме Менкенберга происходит атеросклеротическое поражение артерий, сужается их просвет, нарушается кровоток, что приводит к мышечной гипоксии.
• Деформация происходит при дисфункции мелких суставов стопы и голеностопа.
• Различные степени язвенного поражения от предъязвенного состояния до развития гангрены. Стадию определяют по классификации Вагнера.

Для восстановления кровообращения в ногах при образовании тромбов применяют метод ангиопластики. В поврежденную артерию вводят стент, который предотвращает сужение просвета сосудов. Такой подход позволяет восстановить циркуляцию крови с помощью прокола артерии и установки стента без рассечения кожи. Это значительно уменьшает период ремиссии.

Эндартерэктомия – это удаление сосудов, которые не подлежат восстановлению. Для нормализации кровотока используют дополнительные ветви.

Если синдром диабетической стопы привел к развитию некротических процессов, а кровообращение удалось восстановить, врач проводит выборочную резекцию отмершего участка конечности. Если же кровоток нарушен, мышечные ткани погибли, ампутируют полностью стопу или даже большую часть конечности в зависимости от того, как далеко зашло поражение. Эта операция является необходимой мерой для спасения жизни пациента.

Профилактические меры

Профилактика диабетической стопы заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, регулярном посещении лечащего врача, своевременной терапии осложнений.

Пациенту следует отказаться от вредных привычек, соблюдать низкоуглеводную диету. Для предотвращения травматизации нужно носить удобную обувь, следить за состоянием кожи стоп. При снижении чувствительности нельзя мыть ноги горячей водой, чтобы не допустить ожога.

Гимнастика и лечебная физкультура позволяют восстановить кровоток, замедлить деформацию костей и суставов. Прогревание помогает улучшить проводимость нервных импульсов к тканям.

Диабетическая стопа – это опасное осложнение сахарного диабета, при развитии которого необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение патологии в начальной стадии позволит избежать хирургического вмешательства, сохранит подвижность пациента.